Kinderernährung - Ernährung von Säuglingen und Kindern
Hauptnährstoffe
Nährstoffbedarf
Nach der Abnabelung ist der Säugling auf eine äußere Zufuhr von Nährstoffen angewiesen. Die physiologischen Grundlagen hierfür sind der Warzensuchreflex, der Saugreflex und der Schluckreflex des Neugeborenen. Durch die Besiedelung des Darmes mit Mikroorganismen aus der Umwelt kann es anfangs zu leichten Verdauungsstörungen kommen, die sich jedoch schnell bessern. Die in der Muttermilch enthaltenen Bifidus-Bakterien hemmen das Wachstum krankheitserregender Keime, indem sie über die Bildung von Milch- und Essigsäure den pH-Wert des Darmes senken.
Energiebedarf
Eine bedarfsgerechte Energiezufuhr lässt sich am einfachsten beim Stillen erreichen. Die Menge der zugeführten Muttermilch ist in der Regel an die Bedürfnisse des Säuglings angepasst. Dies ist der Grund, warum gestillte Kinder weniger häufig an Übergewicht leiden als nichtgestillte.
Die Energiezufuhr ist stetig steigend und nähert sich dem Bedarf des Erwachsenen allmählich an (siehe Tabelle). Die benötigte Energiemenge, bezogen auf das Körpergewicht, nimmt mit zunehmendem Alter ab.
| Empfohlene Energiezufuhr nach den D-A-CH-Referenzwerten 2000 für die Nährstoffzufuhr | ||
|---|---|---|
| Altersgruppe | Energie in Kcal. | |
| männlich | weiblich | |
| 0-4 Monate | 500 | 450 |
| 4-12 Monate | 700 | 700 |
| 1-4 Jahre | 1100 | 1000 |
| 4-7 Jahre | 1500 | 1400 |
| 7-10 Jahre | 1900 | 1700 |
| 10-13 Jahre | 2300 | 2000 |
| 13-15 Jahre | 2700 | 2200 |
| 15-19 Jahre | 3100 | 2500 |
Eiweiß
Auf eine bedarfsgerechte Ernährung im Hinblick auf die tägliche Eiweißzufuhr ist ebenfalls zu achten, da sowohl zuwenig (beeinträchtigte Entwicklung) als auch zuviel schädlich für das Heranwachsende ist.
| Empfohlene Eiweißzufuhr nach den D-A-CH-Referenzwerten 2000 für die Nährstoffzufuhr | ||
|---|---|---|
| Altersgruppe | g Eiweiß pro Tag | g Eiweiß pro Tag |
| männlich | weiblich | |
| 0-1 Monate | 12 | 12 |
| 1-2 Monate | 10 | 10 |
| 2-4 Monate | 10 | 10 |
| 4-6 Monate | 10 | 10 |
| 6-12 Monate | 10 | 10 |
| 1-4 Jahre | 14 | 13 |
| 4-7 Jahre | 18 | 17 |
| 7-10 Jahre | 24 | 24 |
| 10-13 Jahre | 34 | 35 |
| 13-15 Jahre | 46 | 45 |
| 15-19 Jahre | 60 | 46 |
Fett
Fett ist ein wichtiger Energielieferant und enthält mit 9 kcal./g über doppelt soviel Energie wie Kohlenhydrate und Eiweiß. 50% dieser Energie bezieht das Neugeborene aus dem Fettgehalt der Muttermilch.
Neben der Menge des zugeführten Fettes spielen auch die Art der Fettsäuren eine wichtige Rolle. Die Muttermilch zeichnet sich durch einen hohen Gehalt an mehrfach ungesättigten Fettsäuren (Linolsäure, Linolensäure) sowie der einfach ungesättigten Ölsäure aus. Weiterhin sind die beiden Omega-3-Fettsäuren Arachidonsäure und Docosahexaensäure enthalten. Diese beiden Fettsäuren werden v.a. im letzten Schwangerschaftsdrittel im Gehirn, Zentralnervensystem und der Retina des Auges gespeichert, was wahrscheinlich zu einer Verbesserung der kognitiven, intellektuellen und visuellen Leistungen des Kindes führt. Der Erwachsene ist in der Lage, aus Linolsäure und Linolensäure die beiden Omega-3-Fettsäuren aufzubauen. Im frühen Kindesalter ist das hierfür notwenige Enzymsystem noch nicht ausreichend aktiv. Deshalb ist das Neugeborene auch nach der Geburt auf die ständige Zufuhr von Arachidonsäure und Docosahexaensäure angewiesen. Durch die Muttermilch ist eine bedarfsgerechte Zufuhr gewährleistet. Um die positiven Wirkungen dieser Fettsäuren auch für nichtgestillte Säuglinge zugänglich zu machen, werden sie teilweise den industriellen Babynahrungen zugesetzt. Diese Zusätze sollten sich an dem Fettsäuregehalt der Muttermilch orientieren. Weiterhin ist ein zusätzlicher Vitamin E-Zusatz angebracht, um die Oxidation der Fettsäuren zu vermeiden.
| Empfohlene Fettzufuhr nach den D-A-CH-Referenzwerten 2000 für die Nährstoffzufuhr | ||
|---|---|---|
| Altersgruppe | g Fett pro Tag | g Fett pro Tag |
| männlich | weiblich | |
| 0-4 Monate | 26,4 | 23,8 |
| 4-12 Monate | 31,1 | 31,1 |
| 1-4 Jahre | 42,8 | 38,9 |
| 4-7 Jahre | 54,2 | 50,6 |
| 7-10 Jahre | 68,6 | 61,4 |
| 10-13 Jahre | 83,1 | 72,2 |
| 13-15 Jahre | 97,5 | 79,4 |
| 15-19 Jahre | 103,3 | 83,3 |
Kohlenhydrate
Das Hauptkohlenhydrat der Frauen- und Kuhmilch ist die Lactose (Milchzucker). Sie dient hauptsächlich der Energiegewinnung. Da das milchzuckerspaltende Enzym (Lactase) noch nicht vollständig funktionsfähig ist, gelangt ein Teil des Milchzuckers in untere Darmabschnitte und kann dort von den Darmbakterien zu Essig- und Milchsäure abgebaut werden.
Die Kohlenhydrate sollten vorwiegend in komplexer Form verzehrt werden, also in Form von Vollkornprodukten, Kartoffeln, Obst, Gemüse etc. Der Anteil der unverdaulichen Ballaststoffe erhöht sich nach der Umstellung auf Breikost. Im Zuge der Anpassung an die Ernährung des Erwachsenen sollte die Ballaststoffzufuhr im Jugendalter bei 30 g pro Tag liegen.
| Empfohlene Kohlenhydratzufuhr nach den D-A-CH-Referenzwerten 2000 für die Nährstoffzufuhr | ||
|---|---|---|
| Altersgruppe | g Kohlenhydrate pro Tag | g Kohlenhydrate pro Tag |
| männlich | weiblich | |
| 0-4 Monate | 56,3 | 50,6 |
| 4-12 Monate | 78,8 | 78,8 |
| 1-4 Jahre | 129,3 | 117,5 |
| 4-7 Jahre | 196,9 | 183,8 |
| 7-10 Jahre | 249,4 | 223,1 |
| 10-13 Jahre | 301,9 | 262,5 |
| 13-15 Jahre | 354,4 | 288,8 |
| 15-19 Jahre | 426,3 | 343,8 |
Vitamine
Allgemein
Vitamine sind lebenswichtige Bestandteile unserer Nahrung. Sie besitzen im menschlichen Organismus die unterschiedlichsten Funktionen. Grundsätzlich unterscheidet man zwischen wasserlöslichen und fettlöslichen Vitaminen. Beim Stillen ist die Versorgung des Säuglings mit Vitaminen (Ausnahme: Vitamin D und K) gewährleistet, da der mütterliche Organismus darauf ausgerichtet ist, den Nachwuchs ausreichend mit Nährstoffen zu versorgen. Daher kann es aber bei einer unausgewogenen Ernährung der Mutter u.U. zu einem Nährstoffverarmung der Mutter kommen.
Auch die Ernährung mit Säuglingsnahrung stellt keine Probleme bezüglich der Vitaminversorgung dar. Ausnahme ist hier ebenfalls das Vitamin D. Im Folgenden wird auf die beiden kritischen Vitamine näher eingegangen.
Vitamin D
Dieses Vitamin ist für die Resorption von Calcium und Phosphat sowie die Einlagerung der beiden Mineralstoffe in die Knochensubstanz verantwortlich. In der Haut kann Vitamin D unter Sonneneinstrahlung bzw. ultraviolettem Licht aus Cholesterin (7-Dehydrocholesterol) gebildet werden. Bei einem Vitaminmangel bzw. unzureichender Sonneneinstrahlung kann es zu Verformungen des Skeletts (Rachitis) kommen.
Aufgrund des erhöhten Vitamin D-Bedarfs im ersten Lebensjahr und des niedrigen Gehaltes der Muttermilch bzw. der Säuglingsnahrung, wird eine zusätzliche Gabe von 10 µg (400 I.E.) Vitamin D empfohlen. Nach heutigem Wissen reicht auch eine Aufnahme von 2,5-5 µg.
Vitamin K
Vitamin K ist maßgeblich an der Blutgerinnung beteiligt. Deshalb kann es bei einem Vitaminmangel zu inneren Blutungen kommen. Dies kann verschiedene Bereiche umfassen, wie z.B. das Gehirn, die Haut und den Darm. Besonders gefährdet sind Neugeborene, deren Mütter während der Schwangerschaft Medikamente gegen Epilepsie bzw. Mittel zur Blutverdünnung eingenommen haben.
Der niedrige Vitamin K-Gehalt der Muttermilch trägt auch zum Entstehen der Blutungen bei. Deshalb wird eine orale Gabe von 2 mg Vitamin K direkt nach der Geburt empfohlen sowie je einmal in den ersten beiden Lebensmonaten. Die Gabe erfolgt im Rahmen der gesetzlich empfohlenen U1 bis U3.
