1.) Bitte kreuzen Sie an, in wieweit folgende Aussagen auf Ihr Essverhalten zu treffen

2.) Wie beurteilen Sie Ihren Gewichtsstatus?

4.) Welcher der folgenden Aussagen können Sie zustimmen oder nicht zustimmen?

5.) Kennen Sie Essanfälle, bei denen Sie mit dem Essen nicht mehr aufhören können?

6.) Wie häufig haben Sie bereits Schlankheitsdiäten durchgeführt?

7.) Größe ^*

8.) Derzeitiges Gewicht ^*

9.) Niedrigstes (Erwachsenen-) Gewicht ^*

10.) Höchstes (Erwachsenen-) Gewicht ^*

11.) Mein Wunschgewicht liegt bei ^*

12.) Alter ^*

13.) Geschlecht

14.) Familienstand

15.) Höchster Schulabschluss

16.) Derzeitige Berufstätigkeit

* Pflichtangaben