Gicht - Medikamente
Die hier angegebenen Dosierungen dienen lediglich der Orientierung. Sie sollten in jedem Fall mit dem Hausarzt oder Apotheker besprochen werden!
Eine medikamentöse Behandlung ist dann notwendig, wenn die Diätvorschriften nicht eingehalten werden, die Harnsäurekonzentration über 9 mg/dl liegt oder bereits klinische Komplikationen wie Gichtanfälle, Nierensteine etc. vorliegen. Um den Harnsäurepool des Körpers zu verringern, stehen zwei Arten von Medikamenten zur Verfügung.
Urikosurika
Unter diesem Begriff versteht man Medikamente, die die Harnsäureausscheidung fördern. Es gibt zwei verschiedene Wirkstoffe: das Probenecid und das häufiger eingesetzte Benzbromaron. Beide hemmen die Rückresorption der Harnsäure in der Niere und vermindern so deren Konzentration im Blut. Die Neubildung von Gichtknoten (Tophi) wird verhindert, es kann sogar zu einem teilweisen Abbau kommen.
Dosierung: Von Probenecid werden in der ersten Woche 500 mg gegeben, anschließend 1000 mg am Tag, bei Benzbromaron erhöht man von 50 mg auf 100 mg täglich.
Nebenwirkungen: Es können unter Umständen Magen-Darm-Beschwerden auftreten, ferner wurden allergische Hautreaktionen beobachtet.
Urikostatika
Hierbei handelt es sich um Medikamente, die die Harnsäuresynthese hemmen. Das einzige Urikostatikum ist derzeit Allopurinol. Es hemmt ein Enzym (Xanthinoxidase) des Purinstoffwechsels, das die Bildung von Harnsäure katalysiert. Dadurch werden bestimmte Stoffwechselprodukte, die als Vorstufe bei der Bildung der Harnsäure beteiligt sind (Hypoxanthin, Xanthin), vermehrt mit dem Urin ausgeschieden, was zu einer Senkung des Harnsäurebestandes führt.
Dosierung: täglich etwa 150-300 mg
Nebenwirkungen: Als Nebenwirkungen werden Magen-Darm-Beschwerden sowie allergische Hautreaktionen beobachtet. In der Schwangerschaft sowie während des Stillens sollte Allopurinol nicht verschrieben werden.
Kombinationspräparate
Die Kombination von Benzbromaron und Allopurinol bietet keinen Vorteil, da Benzbromaron die Ausscheidung von Allopurinol (bzw. Oxipurinol) beschleunigt.